几年前我在急诊科值班,那天正好周末,很多门诊不开,所以病人都挤到急诊来。
来了两个女生,是本地大学的大学生,其中一个是病人,另一个是陪同前来的室友。
病人说口腔溃疡,希望我能开些药让她快点好起来,后天还有歌唱比赛,不能因为这个影响了发挥。
我当时忙得焦头烂额,各种腹痛、胸痛病人一大堆,底下也只有一个实习医生跟着,实在没精力处理她的口腔溃疡。
我让她自己到外面买些西瓜霜之类的东西喷喷就好了,而且这也不是急症,也没必要来急诊的。
她说口腔科不开诊,否则就不会来急诊了。
看她一脸着急的样子,我知道无法说服她离开急诊室了,甚至还可能纠缠不清,耗费更多时间,得不偿失。
我问她是不是溃疡痛得很厉害,准备给她开些漱口液,让她带回去做口腔清洁护理就算了。口腔溃疡是这样的,痛个七天就自己痊愈了,没什么大不了,更死不了人。
让我感到意外的是,她跟我说,溃疡不疼痛,只是有些不舒服。
如果不是为了参加歌唱比赛,也不会特意跑来急诊了。
而且之前她在药店买过漱口水了,也用过西瓜霜等,效果都不好,溃疡都快两星期了,还不见好。
这就奇怪了。
是不是上火了,我旁边的实习医生跟着嘀咕了一句。
接着她也眉飞色舞地跟病人分享着自己的经历,说哪家店的凉茶好使,喝两天就好了等。
病人说凉茶也喝了很多,也不管用。
实习医生想再分享一些经验,我赶紧制止了她。
病人不是上火,哪有上火的口腔溃疡不痛的啊,我自己上火是烂舌头都痛得要命。
再说,我们的教科书也没有上火这个诊断啊。
当然,后面这句话我是很小声跟她说的,病人估计听不到。
我检查了病人的口腔,发现她下唇内部、上腭都有一些椭圆形的红色糜烂面,部分是溃疡,最大的有差不多 1cm,看起来样子挺吓人的。
也难怪她说会影响唱歌。
这么大的溃疡,不痛吗?我都不敢相信。
病人说刚开始是有点疼痛,但很快就没感觉了,主要是自己能感觉到有溃疡面,有异物感,说话唱歌都会不大自在。
我陷入了短暂的沉思,想给她开点什么药,一时没有了主意。
因为这种口腔溃疡不寻常,首先是面积大,其次不疼痛,持续时间又长。
我大脑快速飞转,想到了几种可能性,但因为没证据,加上不属于急症,我想还是让病人明天再去口腔科看清楚一些算了,我不擅长。
这时候,实习医生冷不防冒出了一句,这个跟之前那个艾滋病病人的口腔溃疡很像啊。
我一脸汗,艾滋病这几个字,怎么能够当着病人及其朋友的面说出来。
但在病人面前我又不好责怪实习医生,只好跟着说这不一定就是艾滋病,口腔溃疡的病因多了去了,真菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病等都会引起。
很明显,我的话没起到安慰作用。
病人脸色大变,随即很不客气地说,怎么可能是艾滋病呢。
她室友也帮腔,说什么饭可以乱吃、话不能乱说之类的,医生不经意一句话
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